Repercussão da perda de peso na velocidade de crescimento de crianças e adolescentes: um estudo de caso

RESUMO

Relato da evolução de índices antropométricos de uma criança obesa da fase pré-escolar até o fim da puberdade. Trata-se de um menino de 4 anos com ganho de peso desde o primeiro ano de vida, devido à alimentação rica em carboidratos e produtos industrializados, associado à inatividade física e antecedente de obesidade familiar. Inicialmente com índice de massa corporal (IMC) em escore-Z +7,36 e estatura acima do canal familiar. Após orientações quanto a mudanças do estilo de vida, atingiu aos 7 anos o menor escore-Z de IMC, quando ocorreu desaceleração da velocidade de crescimento. Foram afastadas outras causas de retardo do crescimento e feita hipótese de parada de crescimento secundária à perda de peso ou recanalização da curva de crescimento em resposta ao tratamento da obesidade exógena. Na evolução ele voltou a ganhar peso, com queda de estatura, mantendo-se dentro do canal familiar. Quando iniciou a puberdade, apresentou queda progressiva do escore-Z de IMC e aumento da velocidade de crescimento. Aos 17 anos, atingiu IMC e estatura dentro da normalidade e do canal familiar. Durante o acompanhamento, foi reforçada a importância da alimentação saudável e da realização de atividade física. Não foi utilizado qualquer medicamento e não foram encontradas alterações nos exames físico e complementares. A perda de peso em crianças com obesidade e alta estatura para o seu canal familiar pode levar à diminuição da velocidade de crescimento quando secundária à mudança para hábitos alimentares saudáveis e aumento da atividade física, porém sem comprometer a altura final.

Palavras-chave: Obesidade pediátrica, Crescimento, Manejo da obesidade.

ABSTRACT

Report of the longitudinal evolution of the anthropometric indices of an obese child from preschool to the end of the puberty. It is about a 4 year-old boy with history of weight gain since the first year due to carbohydrate-rich and industrialized food intake, associated with physical inactivity and familiar history of obesity. At the first appointment he had body mass index (BMI) in Z-score + 7,36 and stature above the parental target. After orientations about lifestyle changes, he reached, at 7 years old, the lowest BMI and the growth rate became reduced. At this point, other causes of growth retardation have been ruled out, therefore the hypothesis was of growth stop secondary to weight loss and recanalization of the growth curve in response to the treatment of the exogenous obesity. In the evolution, the patient regained weight maintaining the drop on the stature, staying within the parental target. When puberty started, hepresented progressive fall in BMI score and increased growth velocity. At 17, he reached BMI and stature within normality and parent target. Throughout the follow-up, the importance of healthy eating and realization of physical activity was reinforced. No medications were used, and there were no alterations at physical and complementary exams.The weight loss in obese children with tall stature for the parental target, can lead to slow growth rate when secondary to change to healthy habits and increase in physical activity, however without affecting the final height.

Keywords: Pediatric obesity, Growth, Obesity management.