Mal de Pott: Relato de caso

RESUMO

Mal de Pott é o termo utilizado para definir a infecção da coluna vertebral pelo Mycobacterium tuberculosis. Galeno foi o primeiro grande estudioso a correlacionar a deformidade da coluna vertebral com a infecção. Em Pediatria, as infecções de coluna vertebral são incomuns e frequentemente há retardo no diagnóstico porque trata-se de uma doença crônica, com sintomas muitas vezes inespecíficos e de diagnóstico difícil por excelência, muitas vezes por condições inerentes à própria doença, podendo evoluir com sérias repercussões clínicas como deformidades ósseas, bem como lesões permanentes do sistema nervoso periférico. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de tuberculose osteoarticular em adolescente de 14 anos, com queixa de que há quatro meses iniciou quadro de lombalgia e dificuldade para deambular, com paraparesia progressiva em membros inferiores, necessitando de cadeiras de rodas para locomoção. Teste tuberculínico forte reator, anti-HIV não reagente, cultura para BK positiva em aspirado de vértebra torácica lesada (D6), com fratura cominutiva associada a volumosa massa paravertebral com atenuação de partes moles com aspecto sugerindo espondilodiscite infecciosa com abscesso paravertebral em fuso. Iniciou tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Atualmente, paciente encontra-se sem queixas álgicas, deambulando com auxílio de muletas. Pelo fato de existir poucos casos relatados de mal de Pott na literatura, pelo seu prognóstico, bem como a dificuldade em firmar o diagnóstico de maneira precoce, impondo-se como um importante diagnóstico diferencial de outras doenças, foi o que levou à motivação para a apresentação do caso.

Palavras-chave: infecção, tuberculose, coluna vertebral.

ABSTRACT

Pott’s disease is the term used to define infection of the spine by Mycobacterium tuberculosis. Galen was the first major scholar to correlate spinal deformity with infection. In Pediatrics, spinal infections are uncommon and often there is a delay in diagnosis because it is a chronic disease, with often non-specific symptoms and difficult diagnosis par excellence, often due to conditions inherent to the disease itself, and can progress with serious clinical repercussions such as bone deformities as well as permanent lesions of the peripheral nervous system. The objective of this study was to describe a case of osteoarticular tuberculosis in a 14-year-old boy with a complaint that four months later he had a low back pain and difficulty walking, with progressive paraparesis in the lower limbs requiring wheelchairs for locomotion. Strong reactive tuberculin test, non-reactive anti-HIV, culture for positive BK in aspirated thoracic vertebra (D6), with comminuted fracture associated with voluminous paravertebral mass with attenuation of soft tissues with aspect suggesting infectious spondylodiscitis with spindle paravertebral abscess. She started treatment with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and etambutol. Currently the patient is without pain complaints, wandering with the aid of crutches. Due to the fact that there are few reported cases of Pott’s disease in the literature, due to its prognosis, as well as the difficulty in establishing the diagnosis in an early manner, imposing itself as an important differential diagnosis of other diseases, was what motivated the presentation of the case.

Keywords: infection, tuberculosis, spine.