A intenção da sessão “Fique Alerta”, nesse número da nossa revista, vai além do alerta para também propor uma discussão sobre as características das soluções atualmente usadas na hidratação dos nossos pacientes.
Desde 1957, é conhecida a fórmula de Holliday & Segar para o cálculo da hidratação venosa. A fórmula indica o volume da necessidade hídrica diária (NHD), assim como a composição da solução (quantidade de sódio e potássio).
Para entendimento dos Residentes, colocaremos de forma resumida alguns dados sobre a composição de soluções usadas em hidratação.
Quando usamos a fórmula de Holliday & Segar, o resultado final corresponderá ao uso do soro 1:4 ou de NaCl 0,18% ou de 30 mEq de Na/L ou de uma solução com 60 mOsm/L.
Os alertas encontrados na literatura fazem referência à “Hiponatremia Hospital - Adquirida” resultante do uso de solução hipotônica (60 mOsm /L - Fórmula de Holliday Segar), principalmente em situações de aumento da produção de hormônio antidiurético (ADH).
Secreção de ADH pode ser induzida em uma variedade de quadros clínicos incluindo: peri ou pós-operatório; depleção de volume; Na sérico < 135; hipotensão; infecção do SNC; TCE; bronquiolite; sepsis; náuseas; vômitos; certas drogas; doenças endócrinas/metabólicas.
Por meio dos links abaixo, é possível acessar alertas gerados por:
http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resources/?EntryId45=59809http://www.ismp-canada.org/ISMPCSafetyBulletins.htm
