O novo documento foi construído após cuidadosa revisão sistemática da literatura, a partir de perguntas direcionadas para o diagnóstico, a avaliação e o tratamento da HA em crianças e adolescentes.
Algumas mudanças significativas nas novas diretrizes são: a substituição do termo “pré-hipertensão” pelo termo “pressão arterial elevada”; publicação de novas tabelas normativas de pressão arterial (PA) pediátrica construídas a partir de aferição de PA em crianças sem sobrepeso ou obesidade; proposta de tabela simplificada de rastreio de PA que demande avaliação; simplificação da classificação de PA em adolescentes com 13 anos ou mais, visando ao alinhamento com as diretrizes da AmericanHart Association e do American College of Cardiology; recomendações novas a respeito do rastreio de PA nas visitas de cuidados preventivos em saúde; recomendações simplificadas quanto ao manejo inicial de PA anormal; expansão do papel da monitorização ambulatorial da PA no manejo da HA pediátrica; recomendações de quando realizar ecocardiograma na avaliação de HA recém-diagnosticada em crianças; definição atualizada de hipertrofia ventricular esquerda em pacientes pediátricos.
Deve-se destacar que a opção de excluir crianças com sobrepeso e obesidade da construção dos referenciais levou a pontos de corte de PA alterada mais baixos que nas tabelas que utilizávamos até então.
O documento, bastante amplo, também descreve detalhadamente como deve ser a aferição de PA nas crianças. Traz tópicos específicos sobre HA mascarada, HA do jaleco branco, e sobre comorbidades como obesidade, e aborda algumas causas secundárias de HA na faixa etária (cardiológicas, endocrinológicas, exposição ambiental, neurofibromatose e medicamentos). Dá especial destaque ao papel do estilo de vida saudável.
Por ser uma atualização das normatizações de aspectos relevantes para o diagnóstico, avaliação e manejo da HA na faixa etária, é leitura essencial para o pediatra, visando sua prática do dia-a-dia, e obrigatória para o residente dos programas de residência médica em Pediatria.
As novas diretrizes são de livre acesso.
REFERÊNCIAS
1. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, et al.; SUBCOMMITTEE ON SCREENING AND MANAGEMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE IN CHILDREN. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904.
Departamento de Endocrinologia Pediátrica. Coordenador Professor adjunto. Departamento de Pediatria. Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Data de Submissão: 02/02/2018
Data de Aprovação: 02/02/2018
Recebido em: 02/02/2018
Aceito em: 02/02/2018
